Utility of dermoscopy for demarcation of surgical margins in Mohs micrographic surgery

BACKGROUND: Skin cancer is the most common malignancy and can be treated in various ways. One treatment modality is Mohs micrographic surgery. Due to the increasing incidence of skin cancer in the last decades, there is a need for improvement of the Mohs technique to optimize its effectiveness. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the use of dermoscopy to guide demarcation of Mohs micrographic surgery margins and ascertain whether this method can reduce operative time and, therefore, reduce surgical morbidity and cost. METHODS AND MATERIALS: The sample comprised 44 patients who underwent Mohs micrographic surgery, allocated into two groups: the control group and the intervention group. In the latter, surgical margins were guided by dermoscopy. RESULTS: There were no statistically significant differences between the two groups by chi-square analysis (p = 0.399). CONCLUSION: Although outcomes were similar in the two groups, demonstrating that dermoscopy does not help in the demarcation of surgical margins for Mohs micrographic surgery, the study provides a practical proposal for improvement of the Mohs technique. .

Avaliação dos métodos de classificação do melasma de acordo com a resposta ao tratamento / Evaluation of melasma classification methods based on response to treatment

Introdução: O melasma pode ser classificado, através da lâmpada de Wood e da dermatoscopia, em epidérmico, dérmico e misto. Outros métodos de avaliação são o MASI e o MELASQol. Objetivos: O objetivo do estudo foi comparar os métodos não invasivos de classificação do melasma de acordo com a resposta ao tratamento. Métodos: Selecionadas 10 mulheres com melasma, foram submetidas a tratamento com hidroquinona 4% + tretinoína 0,05% + acetato de fluociolona 0,01% durante 90 dias, e avaliadas antes e após o tratamento por: dermatoscopia, lâmpada de Wood, MASI e MELASQol. Resultados: Não foram encontradas associações significativas entre MASI e classificação dermatoscópica, exame com lâmpada de Wood e MELASQol. O percentual médio de melhora após tratamento por MASI foi de 60,6% e por MELASQol, de 41,1%. À dermatoscopia observaram-se telangectasias na maioria das pacientes (60%), incluídas aquelas sem tratamento prévio. Conclusões: O MASI e o MELASQol são os instrumentos de avaliação que mais refletem a resposta ao tratamento. A classificação pela lâmpada de Wood não demonstrou correlação com a melhora do MASI. A utilização da dermatoscopia para classificação do melasma necessita de mais estudos, visto que os achados encontrados não se correlacionaram com a resposta esperada ao tratamento.

Introduction: Melasma can be classified as epidermal, dermal, or mixed using clinical measures such as Wood's lamp and dermoscopy. The Melasma Area Severity Index and the Melasma Quality of Life Scale are additional subjective classification methods. Objectives:To compare noninvasive melasma classification methods according to response to treatment. Methods: Ten women with melasma were treated with 4% hydroquinone + 0.05% tretinoin + 0.01% fluociolone acetate for 90 days. They were evaluated before and after treatment using dermoscopy, Wood's lamp, and both subjective measures. Results: No significant correlations were found between the Melasma Area Severity Index and dermoscopic classification, Wood's lamp examination and the Melasma Quality of Life Scale. The average percentage improvement after treatment was 60.6% in the severity index and 41.1% in the quality of life scale. Dermoscopy revealed telangiectasia in most patients (60%), including those without prior treatment. Conclusions: The subjective assessment tools best reflected the patients' response to treatment. The classification using Wood's lamp did correlate with improvement measured by the severity index. The use of dermoscopy for classifying melasma requires further research, since the findings were not correlated with the expected response to treatment.

A experiência da implantação da cirurgia micrográfica de Mohs em um serviço universitário / Performing Mohs Micrographic Surgery in a university hospital

A cirurgia micrográfica de Mohs é a técnica cirúrgica com as melhores taxas de cura e a menor recorrência no tratamento do câncer de pele. Relatamos a experiência da implantação da cirurgia micrográfica em hospital universitário com o objetivo de apresentar o processo e difundir a técnica.

Mohs Micrographic Surgery is a surgical technique that produces the greatest cure rates and the lowest recurrence in the treatment of skin cancer. This article describes the experience of performing micrographic surgery in a university hospital, with the aim of introducing the process and disseminating the technique.

Comparação do fototipo entre caucasianos e orientais / Phototype comparison between caucasian and asian skin types

Introdução: A avaliação da resposta cutânea à exposição à radiação ultravioleta tem grande importância na prática dermatológica. De uma variedade de métodos, a classificação dos fototipos de pele de Fitzpatrick é a mais utilizada. Simples e prática, permite avaliar o risco de fotodano e câncer de pele, além de auxiliar na definição dos tratamentos com luz.Apesar disso, parece haver considerações em relação aos não caucasianos. Objetivo: Comparar a avaliação subjetiva do fototipo com a classificação de Fitzpatrick em pacientes caucasianas e orientais. Métodos: Quarenta e duas mulheres caucasianas e orientais foram classificadas de acordo com três métodos de avaliação (clínico, Fitzpatrick e Fitzpatrick modificado). Os dados foram coletados através de questionário e analisados por métodos não paramétricos. Resultados: Na comparação entre a avaliação médica, e as classificações de Fitzpatrick eFitzpatrick modificada não houve diferença estatisticamente significativa dentro de cada grupo. Conclusões: Com base nesses resultados, pode-se concluir que os três métodos são equivalentes na avaliação do fototipo. Estudos com amostra populacional maior ainda serão necessários.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Piloleiomioma é tumor benigno de músculo liso que tem origem no músculo eretor do pêlo. Pode ocorrer isoladamente ou em grande número. Apresenta-se doloroso, sensível ao frio, toque, pressão e emoção. Relata-se caso de um homem com nódulos intradérmicos compostos por fibras de músculo liso. A imuno-histoquímica mostra-se positiva para desmina e actina, confirmando o diagnóstico.

Piloleiomyoma is a benign smooth muscle tumor which arises from the erector pilorum muscles. The lesions can be solitary or multiple. They are painful, tender to cold, touch and pressure and sensitive to emotions. The authors report the case of a man with intradermal nodules composed of smooth muscle fibers. Immunohistochemical staining was positive for desmin and actin, thus confirming the diagnosis.